Gesprek dr Beerepoot 25 nov 2005.
Dr Beerepoot begint met te zeggen dat hij vindt dat het erg goed gaat met Nienke.
Nienke vraagt:
Wat is het werkingsmechanisme van bestraling en van chemotherapie:
Dr Beerepoot:
Het doel van de bestraling is om de kankercellen te beschadigen. Het DNA van de kankercellen is gevoelig voor de bestraling en wordt beschadigd. De celdeling wordt verstoord. Hierdoor kunnen de kankercellen niet verder groeien.
Chemotherapie grijpt ook in op het DNA en verstoort het delingsproces.
Bestraling heeft een blijvend effect en het resultaat zal dus ook na staken van de bestralingen nog blijven bestaan. Bestraling hoeft dus niet herhaald te worden
Nienke: maar wordt de tumor dan ook kleiner ?
Dr Beerepoot:
Het is niet bekend of de tumor kleiner wordt door de bestraling. Ik heb de indruk dat het beter gaat, en dat de tumor in ieder geval niet groter is geworden.
Nienke: wat gebeurt er dan met die beschadigde cellen ? hoe worden die dan opgeruimd?
Dr Beerepoot:
Het opruimen van die cellen gebeurt door de dexamethason, dat gebruik je al een hele tijd, dus die cellen worden al opgeruimd
Wat is het tijdsbestek tussen de bestraling en de chemotherapie?
Dr Beerepoot:
Eerst gaan we kijken naar het effect van de bestraling. 1 maand na de laatste bestraling zal er een MRI gemaakt worden en zullen we een afspraak op de poli hebben om het vervolg te bespreken. 1 maand na de laatste bestraling is de zwelling afgenomen en is er een beter beeld te zien van het effect.
Als op de MRI te zien is dat de tumor sterk is afgenomen, wordt afhankelijk van je conditie besloten wat de vervolgstappen zijn. Als het goed met je gaat en je bent flink aangesterkt willen we niet meteen met een chemokuur beginnen omdat je daar dan weer verzwakt van kan raken. We bewaren de chemotherapie voor als het echt nodig is, als de tumor weer groeit. Chemotherapie kan niet oneindig gegeven worden
Nienke:
U gaf me de vorige keer de keus om direct chemotherapie te ondergaan of pas met chemo te beginnen als het terugkomt. Ik kies voor de combinatietherape bestraling + chemotherapie, ik wil niet maar afwachten met de behandeling tot het terugkomt. Bovendien als het goed met me gaat dan kan ik toch juist beter op dat moment de chemotherapie beginnen?
Dr Beerepoot:
Daar maak je een goed punt. Maar wij hebben met div. specialisten in het land jouw dossier besproken en specifiek voor jou een therapie bedacht. Wij zijn van mening dat bestraling nu en chemotherapie pas op het moment dat de tumor terug komt de beste strategie is voor jou. Je hebt alle recht in een ander ziekenhuis/ andere artsen te vragen naar de behandeling die zij te bieden hebben. Wij, het behandelend team bieden je dit aan.
Waarom kiezen jullie voor deze aanpak? In de literatuur worden goede resultaten beschreven van therapieën waarbij bestraling en chemotherapie gecombineerd worden
Wij denken dat deze aanpak een beter resultaat heeft.
Mag ik alles eten of zijn er dingen die ik beter niet kan eten, bv zoals een kogelbiefstukje?
Het is nu belangrijk dat je aansterkt dus je mag alles eten, evt. vitaminetabletten kan evt ook als aanvulling.
Marieke:
Als het gaat om de chemotherapie, wat voor soort behandeling denken jullie dan aan en is het een zg. hoog of lage dosis behandeling? (High dose + stem cell rescue)
Dr Beerepoot:
We werken hier in het ziekenhuis niet met high dose therapiën, dus we hebben het over een lage dosis therapie. Als mogelijkheden hebben we enerzijds een combinatietherapie van vincristine en lomustine en anders een combinatie van 7 medicijnen.
Deze medicijnen worden (afhankelijk van de gekozen chemokuur) vaak via infuus of oraal gegeven. Het wordt dan in kuren toegediend (dus na een periode van medicijnen innnemn een periode rust om het lichaam aan te laten sterken). Soms wordt bij een chemotherapie alles in 1 dag toegediend in het ziekenhuis. Maar over de soort chemotherapie is nog geen definitief besluit genomen.
Nienke vraagt over mogelijkheid invriezen eicellen:
Dr Beerepoot vindt aanvankelijk niet dat het nodig is dit te bespreken:
“Over 4 à 5 jaar ben je er waarschijnlijk niet meer. In die tijd heb je alle energie nodig. Zo’n procedure is erg ingrijpend, je zal veel medicijnen vooraf moeten nemen om de eicellen te stimuleren en je bent heel erg ziek en zo’n procedure is in jouw geval te zwaar. Bovendien zal de verzekering zo’n dure ingreep niet willen vergoeden voor iemand met een korte levensverwachting.
Nienke:
Ja, maar het zou ook kunnen dat ik wel langer leef, er zijn verhalen van mensen die wel weer helemaal beter zijn geworden. Ik wil niet bij voorbaat er al vanuit gaan dat ik er over 4 jaar niet meer ben. Stel ik doe het nu niet en leef wel nog jaren, dan heb ik er misschien achteraf spijt van dat ik het niet gedaan heb. Ik zeg niet dat ik het gá doen, ik wil alleen weten wat de mogelijkheden zijn
Dr Beerepoot:
In dat geval zal ik je in contact brengen met een van de gynaecologen hier die is gespecialiseerd in kankerpatiënten.
Geen opmerkingen:
Een reactie posten